所有新生兒都有黃疸嗎
并非所有新生兒都會出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸,病理性黃疸則與溶血、感染等因素相關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,表現(xiàn)為面部、軀干皮膚黃染,膽紅素水平多在5-12mg/dL之間。這種情況與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān),多數(shù)無需特殊治療,通過加強喂養(yǎng)促進排泄即可緩解。足月兒黃疸多在7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。
病理性黃疸在出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn),膽紅素上升速度超過5mg/dL/天,或足月兒超過12.9mg/dL、早產(chǎn)兒超過15mg/dL。常見于ABO溶血病母親O型血而胎兒A/B型血、G6PD缺乏癥、新生兒敗血癥等疾病。這類黃疸可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時進行光療、輸注白蛋白或換血治療,否則可能引發(fā)膽紅素腦病。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或鞏膜發(fā)黃,或伴有精神反應(yīng)差、吃奶量下降等情況,需立即就醫(yī)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效哺乳,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)。避免自行使用茵梔黃等中成藥,日光浴時需注意保護眼睛及避免曬傷。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒應(yīng)增加隨訪頻率。
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