抑郁失眠康復(fù)可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、社會(huì)支持等方式改善。抑郁失眠通常由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是改善抑郁失眠的核心手段，通過糾正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣，幫助患者建立健康的睡眠認(rèn)知。心理治療師會(huì)指導(dǎo)患者記錄睡眠日記，識(shí)別并改變導(dǎo)致失眠的錯(cuò)誤觀念。針對抑郁情緒，可采用正念減壓療法或接納承諾療法，緩解情緒對睡眠的干擾。團(tuán)體心理治療能提供情感支持和經(jīng)驗(yàn)分享，部分醫(yī)院開設(shè)睡眠認(rèn)知行為治療?？崎T診。

2、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆片、唑吡坦片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。針對抑郁癥狀，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片可改善情緒和睡眠質(zhì)量。部分患者適用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片。用藥期間需定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。中藥制劑如烏靈膠囊、舒肝解郁膠囊也可作為輔助治療選擇。

3、生活方式調(diào)整

建立固定作息時(shí)間，保證臥室黑暗安靜，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。限制午睡不超過30分鐘，避免傍晚飲用含咖啡因飲料。飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過飽。放松訓(xùn)練如腹式呼吸法、漸進(jìn)式肌肉放松可降低入睡前生理喚醒水平。

4、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善抑郁和睡眠障礙，通常需要10-15次治療。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂患者，晨間使用10000勒克斯光照箱調(diào)節(jié)生物鐘。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展睡眠剝奪療法，通過有控制地縮短睡眠時(shí)間重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。中醫(yī)針灸選取百會(huì)、神門等穴位，配合耳穴貼壓可安神助眠。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)控生理指標(biāo)促進(jìn)放松。

5、社會(huì)支持

家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)抑郁失眠相關(guān)知識(shí)，避免過度關(guān)注或指責(zé)患者的睡眠問題。參加病友互助小組可減輕病恥感，獲取實(shí)用康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。用人單位可提供彈性工作安排，減輕工作壓力對癥狀的影響。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展的園藝治療、藝術(shù)治療等活動(dòng)有助于情緒宣泄。重要社會(huì)關(guān)系維護(hù)能預(yù)防孤獨(dú)感加重癥狀，但夜間社交活動(dòng)應(yīng)適度控制。

抑郁失眠康復(fù)期間需保持耐心，癥狀改善通常需要4-8周時(shí)間。定期監(jiān)測睡眠質(zhì)量和情緒變化，使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如PHQ-9和ISI進(jìn)行自我評估。避免酒精助眠等不當(dāng)應(yīng)對方式，酒精會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)并加重抑郁。如出現(xiàn)自殺意念或癥狀持續(xù)惡化，應(yīng)立即聯(lián)系精神科急診。康復(fù)后期可逐步建立預(yù)防復(fù)發(fā)的個(gè)人計(jì)劃，包括壓力管理技巧和早期預(yù)警識(shí)別策略。維持健康飲食模式，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸可能有助于情緒穩(wěn)定。