肺纖維化的護(hù)理措施
肺纖維化患者可通過(guò)氧療支持、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)管理、環(huán)境控制和心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物損傷、自身免疫疾病或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促、杵狀指等癥狀。
1、氧療支持
長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善患者血氧飽和度，推薦使用制氧機(jī)維持氧濃度在90%以上。夜間睡眠時(shí)可配合便攜式氧療設(shè)備，避免低氧血癥加重肺損傷。需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量至2-4升/分鐘。注意保持鼻腔濕潤(rùn)，預(yù)防氧療導(dǎo)致的黏膜干燥出血。
2、呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量，每日練習(xí)3次，每次10分鐘?？山柚粑?xùn)練器進(jìn)行阻抗鍛煉，改善肺通氣功能。急性發(fā)作期可采用體位引流，如頭低腳高位幫助痰液排出。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)胸悶立即停止。
3、營(yíng)養(yǎng)管理
高蛋白高熱量飲食有助于維持呼吸肌功能，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等易消化蛋白源。合并肺動(dòng)脈高壓者需限制鈉鹽，每日攝入不超過(guò)3克。少食多餐避免飽脹影響膈肌運(yùn)動(dòng)。
4、環(huán)境控制
保持室內(nèi)濕度在40%-60%，使用空氣凈化器減少粉塵刺激。冬季外出佩戴口罩，避免冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，煙草煙霧會(huì)加速肺功能惡化。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，減少霉菌孢子吸入風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理疏導(dǎo)
疾病進(jìn)展期的焦慮抑郁情緒可通過(guò)正念冥想緩解，每周參加肺康復(fù)小組交流。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧，患者呼吸困難時(shí)避免頻繁追問(wèn)。音樂(lè)療法配合呼吸節(jié)律訓(xùn)練能降低應(yīng)激激素水平，推薦舒緩的古典樂(lè)或自然白噪音。
肺纖維化患者需每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病灶變化。居家護(hù)理應(yīng)記錄每日血氧、體重和活動(dòng)耐量，發(fā)現(xiàn)指端發(fā)紺或體重驟降及時(shí)就診。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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