腰椎間盤突出左腿痛怎么辦
腰椎間盤突出左腿痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出左腿痛通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日?；顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療儀每日1次緩解神經(jīng)根水腫，紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽引治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的三分之一。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)根，邁之靈片改善神經(jīng)水腫。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣者配合乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕，配合針灸取穴腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位。推拿手法以滾法、按揉法松解腰部肌肉，禁忌暴力旋轉(zhuǎn)復(fù)位。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明顯神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)。避免彎腰搬重物，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展，保守治療期間疼痛加重或出現(xiàn)下肢肌力下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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