如何糾正水電解質(zhì)紊亂
糾正水電解質(zhì)紊亂主要通過(guò)調(diào)整液體攝入、補(bǔ)充電解質(zhì)、治療原發(fā)病等方式實(shí)現(xiàn)。水電解質(zhì)紊亂可能與嘔吐腹瀉、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口渴乏力、心率失常、意識(shí)模糊等癥狀。
1、調(diào)整液體攝入
輕度脫水患者可少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，避免一次性大量飲水導(dǎo)致低鈉血癥。嚴(yán)重嘔吐腹瀉者需暫時(shí)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。心功能不全患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，防止容量負(fù)荷過(guò)重。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)
低鉀血癥可食用香蕉、橙子等富鉀食物，或遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片。低鈉血癥需根據(jù)血鈉水平選擇口服生理鹽水或靜脈輸注高滲鹽水。鈣鎂缺乏者可補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液、門冬氨酸鉀鎂片等制劑。
3、治療原發(fā)病
糖尿病酮癥酸中毒需使用胰島素控制血糖，慢性腎病需調(diào)整利尿劑用量。原發(fā)性醛固酮增多癥可能需行腎上腺切除術(shù)，腸梗阻需解除梗阻原因。甲狀腺功能異常需補(bǔ)充或抑制甲狀腺激素。
4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)
定期檢測(cè)血清鈉、鉀、氯、鈣、鎂等離子濃度，評(píng)估血?dú)夥治鲋械膒H值和碳酸氫根水平。記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)尿比重和尿電解質(zhì)。危重患者需進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)和血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者需逐步增加蛋白質(zhì)攝入，選用富含維生素B族的全營(yíng)養(yǎng)配方粉。胃腸功能受損者可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。限制高磷食物攝入的腎病患者需配合磷結(jié)合劑使用。
糾正水電解質(zhì)紊亂期間應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脫水。每日稱量體重變化，觀察皮膚彈性及黏膜濕潤(rùn)度。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。慢性病患者需定期復(fù)查電解質(zhì)，調(diào)整用藥方案時(shí)應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。注意保持飲食均衡，高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。
