胸椎壓縮性骨折t12怎么辦
胸椎壓縮性骨折T12可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎壓縮性骨折T12通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。使用硬板床并保持脊柱中立位，翻身時采用軸線翻身法。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部。若疼痛緩解不明顯，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、支具固定
疼痛減輕后需佩戴胸腰骶支具8-12周，選擇三點式硬質(zhì)支具效果較好。支具需全天佩戴包括睡眠時，僅洗澡時可短暫取下。支具能限制脊柱活動并維持骨折復(fù)位，配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物使用效果更佳。佩戴期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡。
3、藥物治療
骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。急性疼痛期可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，神經(jīng)水腫時可靜脈滴注甘露醇注射液。合并神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、物理治療
骨折穩(wěn)定6周后可開始超短波、超聲波等理療促進(jìn)愈合。8周后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，如五點支撐法?？祻?fù)期采用脈沖電磁場治療可改善骨密度。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)損傷時，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)能快速穩(wěn)定椎體，術(shù)后24小時即可下床活動。開放手術(shù)適用于嚴(yán)重爆裂骨折，需配合植骨融合。術(shù)后仍需長期抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。
胸椎壓縮性骨折T12患者康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)鈣，每日攝入800-1200毫克鈣元素和800-1000國際單位維生素D。建議多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物，避免吸煙飲酒?；謴?fù)后期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，但12個月內(nèi)禁止負(fù)重勞動和劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查骨密度和脊柱X線，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和肺部感染，家屬應(yīng)協(xié)助定時翻身拍背。
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