心痛通常指心前區(qū)的不適感，而心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，兩者在醫(yī)學(xué)定義和嚴(yán)重程度上有所不同。

一、心痛

1、常見原因

心痛是一個(gè)寬泛的描述，可能源于多種非特異性因素。精神高度緊張、焦慮或情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，可能引發(fā)心前區(qū)的緊縮感或隱痛，這常與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。劇烈的體力活動(dòng)后，胸部肌肉過度勞累也可能產(chǎn)生酸痛感，被誤認(rèn)為是心痛。胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心臟問題，也常常表現(xiàn)為胸痛或心前區(qū)不適，需要仔細(xì)鑒別。

2、非心臟原因

許多胸腔內(nèi)其他器官的疾病可引發(fā)類似心痛的感受。嚴(yán)重的胃食管反流病，胃酸刺激食管黏膜，可能產(chǎn)生燒灼樣胸痛。胸膜炎在呼吸時(shí)會(huì)產(chǎn)生尖銳的刺痛。帶狀皰疹在出疹前期，若累及肋間神經(jīng)，也可引起沿神經(jīng)走向的劇烈疼痛。這些情況都需要通過詳細(xì)問診和檢查與心臟源性疼痛區(qū)分。

3、伴隨癥狀

由非心臟原因引起的心痛，其伴隨癥狀各有特點(diǎn)。胃腸問題常伴有反酸、燒心、腹脹。呼吸系統(tǒng)問題可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難。肌肉骨骼問題導(dǎo)致的疼痛，其部位通常比較表淺，按壓時(shí)疼痛可能加重，且隨特定體位改變而變化。情緒相關(guān)的心痛，則常伴有心悸、出汗、坐立不安等表現(xiàn)。

4、與情緒關(guān)系

情緒與心痛感受密切相關(guān)。長期處于高壓狀態(tài)或急性應(yīng)激事件，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素等激素水平升高，引起心跳加快、血壓上升，心臟負(fù)荷加重，從而產(chǎn)生心前區(qū)不適。這種功能性改變在情緒平復(fù)后多能自行緩解，但反復(fù)發(fā)作也提示需要關(guān)注心理健康和生活方式調(diào)整。

5、處理方式

對于偶發(fā)、輕微且明確與情緒或勞累相關(guān)的心痛，可通過休息、放松心情、調(diào)整呼吸來緩解。若疼痛持續(xù)不緩解、程度加重或頻繁發(fā)作，則必須及時(shí)就醫(yī)，查明原因。不建議自行判斷疼痛性質(zhì)或服用止痛藥物，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤對嚴(yán)重心臟疾病的診斷。

二、心絞痛

1、醫(yī)學(xué)定義

心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的典型臨床表現(xiàn)。其病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄，當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，狹窄的血管無法提供足夠的血液和氧氣，心肌發(fā)生暫時(shí)性缺血缺氧，從而引發(fā)疼痛。這是一種需要嚴(yán)肅對待的器質(zhì)性疾病信號。

2、典型癥狀

典型心絞痛發(fā)作具有鮮明特征。疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，范圍約手掌大小，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜放射。疼痛性質(zhì)常被描述為壓榨性、緊縮性或憋悶感，而非尖銳的刺痛。發(fā)作多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激誘發(fā)，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片后可在短時(shí)間內(nèi)緩解。

3、誘發(fā)因素

心絞痛的發(fā)作有明確的誘因，均與增加心肌耗氧量有關(guān)?？觳叫凶?、爬樓梯、提重物等體力負(fù)荷是常見誘因。情緒緊張、憤怒、焦慮時(shí)，心率加快，血壓升高，也會(huì)誘發(fā)。寒冷天氣外出，身體為維持體溫，血管收縮，心臟負(fù)擔(dān)加重。飽餐后血液集中于胃腸消化，也可能誘發(fā)心絞痛。

4、與心肌梗死區(qū)別

心絞痛與急性心肌梗死同屬冠心病，但嚴(yán)重程度不同。心絞痛是心肌的短暫缺血，疼痛時(shí)間短，休息或用藥后可緩解，一般不伴有心肌壞死。而心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全堵塞，導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死，疼痛更劇烈、更持久，常超過30分鐘，休息和硝酸甘油無法緩解，并可能伴有大汗、惡心、瀕死感，屬于急危重癥。

5、緊急處理

一旦懷疑心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即停止所有活動(dòng)，坐下或平臥休息，保持鎮(zhèn)靜。如果身邊備有醫(yī)生處方的硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。若疼痛在1-2分鐘內(nèi)無明顯緩解，可間隔5分鐘再次含服一片，但最多不超過3片。如果疼痛持續(xù)超過15-20分鐘不緩解，或伴有呼吸困難、意識模糊，必須立即呼叫急救電話，切勿自行駕車前往醫(yī)院，以防途中發(fā)生意外。

準(zhǔn)確區(qū)分普通的心痛感受與心絞痛至關(guān)重要，后者是心臟發(fā)出的明確警報(bào)。維護(hù)心血管健康需要綜合施策，包括堅(jiān)持低鹽低脂、富含膳食纖維的均衡飲食，控制體重。進(jìn)行快走、游泳、騎自行車等規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心臟功能。嚴(yán)格管理高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒。定期進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測血壓、血脂、血糖及心電圖變化。最重要的是，一旦出現(xiàn)疑似心絞痛的癥狀，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物，以控制病情發(fā)展，預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重事件的發(fā)生。