冠心病合并高血壓患者需通過(guò)藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整協(xié)同控制血壓，主要措施包括規(guī)范用藥、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理和壓力調(diào)節(jié)。

1、規(guī)范用藥

患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，血管緊張素受體拮抗劑能減輕心臟負(fù)荷。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，避免擅自調(diào)整劑量。若出現(xiàn)下肢水腫或心率過(guò)緩等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、低鹽飲食

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。建議采用DASH飲食模式，增加新鮮蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品攝入。烹飪時(shí)可使用香草、檸檬汁等替代鹽調(diào)味，限制醬油、味精等含鈉調(diào)味品使用。外出就餐時(shí)可要求單獨(dú)準(zhǔn)備低鹽餐食。

3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行5-7次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，每次持續(xù)30-45分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率宜控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免清晨血壓高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松。合并心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。

4、體重管理

通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。減重速度建議每周0.5-1公斤，避免快速減重導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂?？捎涗浢咳诊嬍澈腕w重變化，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃。

5、壓力調(diào)節(jié)

通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解精神壓力，保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。避免情緒劇烈波動(dòng)，可培養(yǎng)書(shū)法、園藝等舒緩愛(ài)好。參加心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)應(yīng)激管理技巧，嚴(yán)重焦慮時(shí)可尋求心理醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)。家屬應(yīng)創(chuàng)造輕松和諧的家庭環(huán)境。

患者需每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒，避免突然暴露于寒冷環(huán)境。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或血壓驟升時(shí)立即就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患共同努力可實(shí)現(xiàn)血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)控制，降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。