紫癜性腎炎能根治
紫癜性腎炎能否根治與病理類型和干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān),部分患者經(jīng)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但少數(shù)重癥或延誤治療者可能遺留腎功能損害。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎,需通過腎活檢明確病理分級(jí)。
早期輕癥患者通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多數(shù)能達(dá)到尿蛋白轉(zhuǎn)陰且腎功能穩(wěn)定。兒童患者對(duì)治療反應(yīng)更敏感,臨床治愈率較高。病理改變?yōu)棰?Ⅱ級(jí)者,經(jīng)6-12個(gè)月規(guī)范治療后可實(shí)現(xiàn)完全緩解。
若病理分級(jí)達(dá)到Ⅲ級(jí)以上或合并新月體形成,尤其成人患者,易進(jìn)展為慢性腎臟病。此類患者需長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺或他克莫司等強(qiáng)化免疫抑制方案,部分仍需面臨腎功能逐漸惡化。反復(fù)發(fā)作的紫癜性腎炎可能最終需要腎臟替代治療。
患者確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐,避免接觸過敏原。急性期需臥床休息,緩解期可遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。治療期間注意預(yù)防感染,禁用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,終身隨訪觀察病情變化。




