哮喘急性發(fā)作該怎么辦
哮喘急性發(fā)作可通過保持鎮(zhèn)靜、使用速效支氣管擴張劑、吸氧治療、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、機械通氣等方式緩解。哮喘急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、情緒波動等原因引起。
1、保持鎮(zhèn)靜：哮喘發(fā)作時患者常因呼吸困難產(chǎn)生恐慌，焦慮情緒會加重氣道痙攣。建議采取坐位前傾姿勢，用鼻吸氣口呼氣的方式緩慢呼吸。家屬需避免在患者面前表現(xiàn)出緊張情緒，同時移除周圍可能存在的過敏原如花粉、寵物毛發(fā)等。
2、使用速效支氣管擴張劑：沙丁胺醇氣霧劑能快速松弛支氣管平滑肌，通常5分鐘內(nèi)起效。特布他林霧化溶液適用于無法配合使用氣霧劑的兒童或老年人。異丙托溴銨氣霧劑對膽堿能神經(jīng)介導的氣道收縮效果顯著。使用后需觀察是否出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應。
3、吸氧治療：經(jīng)鼻導管給予2-4L/min流量氧氣，維持血氧飽和度在94%以上。對于意識模糊或發(fā)紺患者，需采用儲氧面罩提高氧濃度。氧療期間應監(jiān)測動脈血氣，避免二氧化碳潴留。
4、靜脈注射糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍琥珀酸鈉40-80mg靜脈推注可抑制氣道炎癥反應，氫化可的松注射液適用于合并腎上腺皮質(zhì)功能不全者。用藥期間需注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。
5、機械通氣：當出現(xiàn)呼吸肌疲勞、意識障礙或PaCO2進行性升高時，需行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。無創(chuàng)通氣采用BiPAP模式降低呼吸功耗，有創(chuàng)通氣需設置低潮氣量防止氣壓傷。
哮喘患者日常應避免接觸塵螨、霉菌等常見過敏原，家中可使用防螨床品和空氣凈化器。規(guī)律進行游泳、太極等有氧運動有助于改善肺功能，但需避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈運動。飲食上多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃及含鎂的堅果類食物，限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果攝入。建議隨身攜帶急救藥物并定期復查肺功能，記錄發(fā)作誘因和頻率以供醫(yī)生調(diào)整治療方案。家長需為兒童患者準備書面哮喘行動計劃，指導學校和托管機構(gòu)正確處理急性發(fā)作。
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