晚上老是失眠可能與遺傳因素、不良睡眠習(xí)慣、心理壓力、焦慮癥、抑郁癥等原因有關(guān)。

一、遺傳因素

失眠具有一定的遺傳傾向。如果家族中存在失眠病史，個體出現(xiàn)失眠的概率可能會增加。這種情況通常與神經(jīng)系統(tǒng)的先天特質(zhì)有關(guān)，并非直接由疾病導(dǎo)致。針對此類原因，主要依靠建立規(guī)律的作息、營造舒適的睡眠環(huán)境等非藥物方式進行調(diào)理，無須特殊藥物治療。

二、不良睡眠習(xí)慣

日常生活中的不良習(xí)慣是導(dǎo)致失眠的常見原因。例如睡前長時間使用電子設(shè)備，屏幕藍光會抑制褪黑素分泌；或睡前飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料；作息時間不規(guī)律，如周末過度補覺，也會打亂生物鐘。改善這些習(xí)慣是治療的關(guān)鍵，建議固定上床和起床時間，睡前進行閱讀、聽輕柔音樂等放松活動，避免攝入刺激性食物和飲料。

三、心理壓力

工作、學(xué)習(xí)或生活中的持續(xù)壓力是引起失眠的重要日常性原因。壓力會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)處于興奮狀態(tài)，使人難以放松入睡。長期處于高壓狀態(tài)還可能伴隨緊張、煩躁等情緒。緩解壓力有助于改善睡眠，可以通過適度運動、正念冥想、與親友傾訴等方式進行心理疏導(dǎo)，必要時可尋求心理咨詢師的幫助。

四、焦慮癥

焦慮癥是一種以過度擔(dān)心和恐懼為核心特征的精神心理疾病，常導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺、易驚醒等失眠癥狀。該病可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。除了失眠，患者還常伴有心慌、坐立不安、肌肉緊張等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括心理治療和藥物治療。常用藥物有鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、阿普唑侖片等，使用須嚴格遵醫(yī)囑。

五、抑郁癥

抑郁癥患者常伴有睡眠障礙，典型表現(xiàn)為早醒，也可能出現(xiàn)入睡困難或睡眠維持困難。抑郁癥的發(fā)病與生物、心理、社會因素綜合作用有關(guān)。除失眠外，核心癥狀還包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力缺乏等。治療抑郁癥引起的失眠，需要針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療，包括心理干預(yù)和藥物治療。醫(yī)生可能會開具鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、曲唑酮片等藥物，患者不可自行購買使用。

長期失眠會影響日間功能，降低生活質(zhì)量，并與多種心身疾病風(fēng)險增加相關(guān)。除了針對上述原因進行處理，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。每天盡量在同一時間起床和就寢，包括周末；確保臥室環(huán)境黑暗、安靜、涼爽；將床的功能僅限于睡眠和性生活，避免在床上工作、吃飯或看電視。下午和傍晚應(yīng)避免攝入咖啡因和尼古丁，睡前避免大量進食和飲酒。白天進行規(guī)律的身體活動，但睡前幾小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動。如果經(jīng)過生活方式調(diào)整后失眠仍持續(xù)存在，或伴有顯著的情緒問題、身體不適，應(yīng)及時前往醫(yī)院睡眠門診、精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷，制定個體化的治療方案。