粉碎骨折如何治療
粉碎骨折可通過手法復位外固定、手術內固定、藥物治療、康復訓練、營養(yǎng)支持等方式治療。粉碎骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質疏松、病理性骨折等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、手法復位外固定
適用于無明顯移位或穩(wěn)定性較好的粉碎骨折。通過專業(yè)手法將骨折斷端復位后，采用石膏、支具等外固定裝置維持骨折位置。治療期間需定期復查X線片評估愈合情況，固定時間通常為6-8周。外固定期間應注意觀察肢體末梢血運和感覺，防止壓迫性損傷。
2、手術內固定
對于嚴重移位、關節(jié)內骨折或開放性粉碎骨折需手術干預。常用術式包括鋼板螺釘固定、髓內釘固定、外固定架固定等。手術可精確復位骨折塊并實現(xiàn)穩(wěn)定固定，有利于早期功能鍛煉。術后可能需輔助外固定保護，并預防性使用抗生素減少感染風險。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛腫脹，配合碳酸鈣D3片促進骨痂形成。對于開放性骨折需注射破傷風抗毒素預防感染。骨質疏松患者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行調整劑量。
4、康復訓練
骨折穩(wěn)定后應在康復師指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力練習。早期以等長收縮為主，中期增加主動活動，后期強化負重訓練。物理治療如超聲波、電刺激可促進局部血液循環(huán)。訓練強度需根據(jù)影像學愈合進度調整，避免過早負重導致內固定失效。
5、營養(yǎng)支持
每日保證充足優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補充維生素D3促進鈣質吸收。多食用西藍花、牛奶等富含鈣磷食物，限制咖啡因和酒精攝入。可適量補充膠原蛋白肽制劑，但需注意選擇正規(guī)產品。營養(yǎng)不良患者應在營養(yǎng)師指導下制定個性化膳食方案。
粉碎骨折恢復期間應保持固定裝置干燥清潔，定期隨訪評估愈合情況。臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡，進行未受累肢體的主動活動。戒煙限酒以改善局部微循環(huán)，睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)固定松動、異常疼痛或皮膚發(fā)黑等情況應立即就醫(yī)。康復后期可逐步恢復低強度運動如游泳、騎自行車，但1年內應避免對抗性運動和高空作業(yè)等高風險活動。
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