高血壓病因及發(fā)病機(jī)制
高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神應(yīng)激、繼發(fā)性疾病等因素有關(guān)。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮功能紊亂、鈉潴留等多重病理生理過程。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，父母患有高血壓的人群發(fā)病概率顯著增高。遺傳因素可能通過影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子通道功能等途徑導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。對于有家族史的人群，建議定期監(jiān)測血壓并保持低鹽飲食等預(yù)防措施。
2、高鈉飲食
長期攝入過量鈉鹽會導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留，血容量增加，同時可能引起血管平滑肌細(xì)胞腫脹，外周血管阻力上升。世界衛(wèi)生組織建議每日鈉攝入量應(yīng)控制在5克以下。減少腌制食品、加工食品的攝入有助于預(yù)防高血壓。
3、肥胖因素
肥胖尤其是腹型肥胖者常伴隨胰島素抵抗、交感神經(jīng)興奮性增高，脂肪細(xì)胞分泌的瘦素等激素可能促進(jìn)血管收縮。體重每增加10公斤，收縮壓可能上升3-5毫米汞柱。通過控制總熱量攝入和規(guī)律運動減輕體重，可使血壓明顯改善。
4、精神應(yīng)激
長期精神緊張、焦慮等心理因素可通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，引起心率加快、血管收縮。慢性應(yīng)激還可能造成下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素持續(xù)升高，進(jìn)一步加重高血壓。
5、繼發(fā)性疾病
部分高血壓由明確疾病引起，如腎實質(zhì)性病變、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。這些疾病可能通過腎素分泌異常、激素分泌紊亂等機(jī)制導(dǎo)致血壓升高。繼發(fā)性高血壓通常需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如腎動脈狹窄患者可能需要進(jìn)行血管成形術(shù)。
高血壓患者應(yīng)建立健康的生活方式，包括每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，保持體重指數(shù)在24以下。同時需遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化，避免吸煙、過量飲酒等危險因素。對于合并糖尿病、高脂血癥的患者，還需同時控制血糖和血脂水平。
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