腦出血昏迷不醒怎么辦

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腦出血昏迷不醒可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、腫瘤等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

腦出血昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。缺氧會(huì)加重腦損傷，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，使用呼吸機(jī)輔助通氣。家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頭部，防止頸部扭曲影響呼吸。

2、控制顱內(nèi)壓

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米注射液利尿脫水。嚴(yán)重者可進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)緩解腦組織受壓。監(jiān)測(cè)患者瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，顱內(nèi)壓升高可能表現(xiàn)為噴射性嘔吐、血壓升高。床頭需抬高30度促進(jìn)靜脈回流。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

昏迷48小時(shí)后需鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，通過(guò)胃管提供均衡營(yíng)養(yǎng)素。每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，防止低鈉血癥加重腦水腫。靜脈補(bǔ)充人血白蛋白可維持膠體滲透壓。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)代謝情況調(diào)整蛋白質(zhì)與熱量配比。

4、預(yù)防并發(fā)癥

每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床分散壓力。導(dǎo)尿管護(hù)理需嚴(yán)格消毒，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)防止深靜脈血栓，可使用低分子肝素鈣注射液抗凝。昏迷患者眼睛不能閉合時(shí)需用紅霉素眼膏保護(hù)角膜。

5、康復(fù)訓(xùn)練

生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始高壓氧治療促進(jìn)腦功能恢復(fù)。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師會(huì)進(jìn)行肢體擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。清醒后可配合針灸刺激穴位，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。語(yǔ)言訓(xùn)練從簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始，逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)復(fù)述。

腦出血昏迷患者家屬需記錄每日體溫、排便等變化，定期擦拭身體保持清潔。病房環(huán)境應(yīng)保持安靜，避免強(qiáng)光刺激?；謴?fù)期飲食宜選擇低鹽低脂的魚(yú)肉、西藍(lán)花等，用料理機(jī)打成糊狀喂食。長(zhǎng)期臥床者需每日進(jìn)行四肢肌肉按摩，防止廢用性萎縮。所有治療需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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