壞死性筋膜炎是一種需要緊急處理的嚴(yán)重軟組織感染，一旦懷疑應(yīng)立即前往急診科或燒傷整形外科就診，并可能需要多科室協(xié)作治療。

一、識別癥狀與緊急行動

壞死性筋膜炎早期可能表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、劇烈疼痛，疼痛程度常超過皮膚外觀表現(xiàn)。病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)皮膚水皰、血皰、顏色變紫或發(fā)黑，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、心慌、意識模糊等全身中毒癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述任何跡象，特別是疼痛異常劇烈、皮膚快速變黑或全身癥狀嚴(yán)重時，必須立即停止一切等待觀察，由家人陪同或呼叫急救車前往最近醫(yī)院的急診科。在就醫(yī)途中，盡量讓患處休息，避免壓迫，不要自行挑破水皰或涂抹任何藥膏。

二、選擇就診科室

急診科是首診的最佳選擇，醫(yī)生會進(jìn)行緊急評估和處理。確診后，治療常由燒傷整形外科、普外科或骨科主導(dǎo)，因為這類感染常涉及皮膚、皮下組織及筋膜，需要外科清創(chuàng)手術(shù)。具體收治科室取決于感染部位，例如腹部、會陰部感染多由普外科處理，四肢感染可能由骨科或燒傷整形外科負(fù)責(zé)。重癥患者還需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持。醫(yī)院會根據(jù)情況組織感染科、臨床藥學(xué)科、影像科等多學(xué)科會診，制定綜合治療方案。

三、配合急診評估

到達(dá)急診后，需清晰、簡要地向醫(yī)生說明癥狀開始時間、發(fā)展速度、疼痛特點、有無外傷史、手術(shù)史、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等關(guān)鍵信息。醫(yī)生會進(jìn)行快速體格檢查，評估生命體征和感染范圍。通常會立即安排血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢查，以及血糖、肝腎功能檢查。影像學(xué)檢查如患處X光、CT或磁共振有助于評估感染深度和范圍，但絕不能因為等待檢查結(jié)果而延誤治療決策，臨床判斷至關(guān)重要。

四、理解治療流程

治療的核心是早期、徹底的外科清創(chuàng)手術(shù)，切除所有壞死和感染的組織，這是挽救生命的關(guān)鍵。手術(shù)往往需要多次進(jìn)行。同時，需要盡早靜脈使用強(qiáng)效、廣譜的抗生素，例如哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁、萬古霉素等，后續(xù)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整。治療還包括積極的液體復(fù)蘇以對抗感染性休克、營養(yǎng)支持、疼痛管理以及必要時使用免疫球蛋白。所有治療都需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

五、后續(xù)康復(fù)與復(fù)診

經(jīng)過急性期救治后，患者可能面臨巨大的皮膚軟組織缺損，需要由燒傷整形外科醫(yī)生進(jìn)行皮瓣移植或植皮等修復(fù)手術(shù)?？祻?fù)期漫長，需要加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、蛋奶，以及富含維生素C的蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理、功能鍛煉，并控制好基礎(chǔ)病如糖尿病。出院后應(yīng)定期返回主診外科門診復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況，預(yù)防復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。

壞死性筋膜炎病情兇險，進(jìn)展以小時計，時間就是生命。公眾應(yīng)提高警惕，對于不明原因的局部劇痛、快速擴(kuò)散的紅腫，尤其是伴有發(fā)熱時，切勿當(dāng)作普通感染自行用藥或拖延。就醫(yī)后，家屬應(yīng)充分信任并配合醫(yī)療團(tuán)隊做出的緊急手術(shù)等決策?；颊呖祻?fù)后，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，妥善處理任何皮膚傷口，管理好自身慢性疾病，增強(qiáng)免疫力，以降低感染風(fēng)險。若愈后局部出現(xiàn)腫脹、疼痛復(fù)發(fā)或新發(fā)傷口，應(yīng)及時回醫(yī)院就診。