破傷風(fēng)要怎么治療
破傷風(fēng)可通過傷口處理、藥物治療、免疫治療、鎮(zhèn)靜解痙治療、呼吸支持治療等方式治療。破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌感染傷口引起，表現(xiàn)為肌肉強直、痙攣等癥狀。
1、傷口處理
徹底清創(chuàng)是治療破傷風(fēng)的首要步驟，需清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，用生理鹽水或過氧化氫溶液反復(fù)沖洗。深部傷口需充分暴露并保持開放，避免形成厭氧環(huán)境。清創(chuàng)后可使用碘伏等消毒劑進(jìn)行局部消毒，必要時延遲縫合傷口。
2、藥物治療
破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，常用藥物包括破傷風(fēng)抗毒素注射液。抗生素能抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖，可選用青霉素注射液或甲硝唑片。肌肉松弛劑如地西泮注射液有助于緩解肌肉痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、免疫治療
未完成基礎(chǔ)免疫者需全程接種破傷風(fēng)疫苗，包括破傷風(fēng)類毒素疫苗和破傷風(fēng)免疫球蛋白。既往接種過疫苗者需加強注射一劑破傷風(fēng)類毒素。免疫治療需在傷后盡早進(jìn)行，與傷口處理同步實施。
4、鎮(zhèn)靜解痙治療
控制肌肉痙攣可選用苯巴比妥片或氯丙嗪注射液，嚴(yán)重痙攣需使用神經(jīng)肌肉阻滯劑。治療期間需保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。鎮(zhèn)靜藥物使用期間需密切監(jiān)測呼吸和循環(huán)功能。
5、呼吸支持治療
重癥患者出現(xiàn)呼吸肌痙攣時需氣管插管，必要時行氣管切開術(shù)。機械通氣可維持氧合，預(yù)防呼吸衰竭。呼吸治療需配合鎮(zhèn)靜和肌松治療，同時加強氣道管理和肺部物理治療。
破傷風(fēng)患者應(yīng)保持臥床休息，環(huán)境需安靜避光?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。飲食宜選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳。傷口完全恢復(fù)前避免接觸污染物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療和隨訪。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸異常需立即就醫(yī)。
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