慢性心衰的病因有哪些
慢性心力衰竭的病因主要有心肌缺血、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病等。這些因素可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常,長(zhǎng)期發(fā)展可引發(fā)心力衰竭。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足是常見(jiàn)病因。心肌長(zhǎng)期缺血可引發(fā)心肌細(xì)胞壞死和纖維化,心臟收縮功能逐漸減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛等癥狀。治療需控制血脂、血壓,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入或搭橋手術(shù)。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退。隨著病程進(jìn)展,可能發(fā)展為收縮功能障礙?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為頭暈、頭痛,后期可出現(xiàn)呼吸困難。治療需規(guī)律服用降壓藥,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
3、心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變等可導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,增加心臟負(fù)荷。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變較為常見(jiàn),患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。輕中度病變可采用藥物治療,如地高辛片、呋塞米片;嚴(yán)重病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
4、心肌病
擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等原發(fā)性心肌疾病可直接損害心臟收縮或舒張功能。部分病例與遺傳因素相關(guān),患者可能出現(xiàn)心律失常、水腫等癥狀。治療包括控制心力衰竭癥狀和預(yù)防并發(fā)癥,常用藥物有酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、鹽酸伊伐布雷定片等。
5、先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟畸形若未及時(shí)矯正,長(zhǎng)期異常血流動(dòng)力學(xué)改變可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和功能衰竭。患者自幼可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐量下降等表現(xiàn)。治療需根據(jù)畸形類型選擇介入封堵或外科矯治手術(shù),術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪和藥物管理。
慢性心力衰竭患者需注意限制每日液體攝入量,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期監(jiān)測(cè)體重變化,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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