順產(chǎn)過程主要分為三個(gè)連續(xù)的產(chǎn)程，依次是宮頸擴(kuò)張期、胎兒娩出期和胎盤娩出期。

一、宮頸擴(kuò)張期

宮頸擴(kuò)張期是產(chǎn)程的開始，從規(guī)律宮縮出現(xiàn)到子宮頸口完全擴(kuò)張至約10厘米。此階段持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，初產(chǎn)婦通常需要數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)。產(chǎn)婦會(huì)感受到規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，宮縮的強(qiáng)度和頻率不斷增加，以促使宮頸管縮短、變薄并擴(kuò)張。在此期間，胎頭會(huì)逐漸下降進(jìn)入骨盆。產(chǎn)婦可能會(huì)經(jīng)歷腰骶部酸脹、腹部陣痛等不適。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期進(jìn)行陰道檢查以評(píng)估宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況，并持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心。產(chǎn)婦在此階段應(yīng)保持體力，可通過調(diào)整呼吸、變換體位、適當(dāng)走動(dòng)或接受家人按摩等方式來緩解疼痛與緊張情緒。

二、胎兒娩出期

胎兒娩出期從宮口開全持續(xù)到胎兒完全娩出。這是分娩過程中最關(guān)鍵的階段。當(dāng)宮口開全后，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，于每次宮縮時(shí)向下用力，利用腹壓推動(dòng)胎兒通過產(chǎn)道。胎頭會(huì)逐漸在陰道口顯露，這一過程稱為胎頭著冠。助產(chǎn)士會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦在胎頭娩出時(shí)轉(zhuǎn)為哈氣或短促呼吸，以避免會(huì)陰部撕裂。隨后，胎頭娩出，助產(chǎn)士會(huì)清理胎兒口鼻的羊水和分泌物，并協(xié)助胎兒肩部及身體其余部分依次娩出。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即進(jìn)行初步處理，包括清理呼吸道、斷臍帶并進(jìn)行新生兒評(píng)分。

三、胎盤娩出期

胎盤娩出期從胎兒娩出后開始，到胎盤及胎膜完全排出體外結(jié)束，通常需要5到30分鐘。胎兒娩出后，子宮會(huì)繼續(xù)收縮，但強(qiáng)度較前減弱。這些收縮有助于胎盤從子宮壁上剝離。產(chǎn)婦可能會(huì)再次感到輕微宮縮，并可能有少量陰道出血。助產(chǎn)士會(huì)通過觀察臍帶延長(zhǎng)、陰道少量流血以及子宮底上升等征象來判斷胎盤是否已剝離，隨后會(huì)輕壓產(chǎn)婦腹部并牽引臍帶，協(xié)助胎盤完整娩出。胎盤娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)檢查其完整性，確認(rèn)無(wú)組織殘留，以防止產(chǎn)后出血和感染。至此，分娩過程基本結(jié)束。

四、產(chǎn)后觀察期

產(chǎn)后觀察期又稱第四產(chǎn)程，通常在胎盤娩出后的2小時(shí)內(nèi)。這是產(chǎn)后并發(fā)癥的高發(fā)時(shí)段，尤其是產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦會(huì)被轉(zhuǎn)移到產(chǎn)后觀察區(qū)或病房，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)其生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，并觀察子宮收縮情況、陰道出血量及會(huì)陰傷口。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過按摩子宮、使用促進(jìn)子宮收縮的藥物等方式來幫助子宮復(fù)舊，減少出血。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早與新生兒進(jìn)行皮膚接觸和哺乳，這不僅能促進(jìn)親子關(guān)系，還能通過刺激乳頭反射性地促進(jìn)子宮收縮，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

五、影響因素與配合要點(diǎn)

順產(chǎn)的順利進(jìn)行受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理四大因素的共同影響。產(chǎn)力主要指子宮收縮力和產(chǎn)婦腹肌、肛提肌的力量；產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道；胎兒因素涉及胎兒大小、胎位及有無(wú)畸形；精神心理狀態(tài)則直接影響產(chǎn)婦的疼痛耐受和配合度。為順利分娩，產(chǎn)婦應(yīng)在孕期通過合理營(yíng)養(yǎng)控制胎兒體重，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法等減痛技巧，并保持積極樂觀的心態(tài)。在產(chǎn)程中，信任醫(yī)護(hù)人員，遵從指導(dǎo)正確用力，及時(shí)補(bǔ)充水分和能量，對(duì)于縮短產(chǎn)程、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。

順產(chǎn)結(jié)束后，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)褥期恢復(fù)階段。應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生墊，以溫水清洗，預(yù)防感染。飲食上需攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和維生素的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，以促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，隨后根據(jù)體力逐步下床活動(dòng)，有助于惡露排出和預(yù)防靜脈血栓。保持情緒舒暢，保證充足睡眠，與家人多溝通。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，這不僅為嬰兒提供最佳營(yíng)養(yǎng)，也能促進(jìn)子宮復(fù)舊。產(chǎn)后42天需返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，評(píng)估子宮、盆底及傷口恢復(fù)情況。