腳跟底痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟底痛最常見的原因，由于足底筋膜過度牽拉或勞損導(dǎo)致的無菌性炎癥。長期站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子都可能誘發(fā)。疼痛通常在早晨起床下地第一步時最明顯，活動后可稍緩解，但長時間站立或行走后又會加重。治療措施包括休息、減少負(fù)重活動、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或進(jìn)行沖擊波治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點，導(dǎo)致局部鈣質(zhì)沉積形成的骨質(zhì)增生。其本身可能不直接引起疼痛，但會刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，在長時間行走或站立后加劇，按壓腳跟底部前側(cè)可有明確痛點。治療以緩解疼痛和炎癥為主，包括更換緩沖性好的鞋子、使用帶足跟杯的鞋墊、局部熱敷，疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物，或考慮局部封閉治療。

三、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是位于跟骨下方、起緩沖作用的脂肪組織因衰老、外傷或反復(fù)沖擊而發(fā)生的萎縮或炎癥。疼痛特點是腳跟正下方的彌漫性深部疼痛，行走在硬地面上時感覺像直接踩在骨頭上。多見于中老年人或體重過重者。治療關(guān)鍵在于減少對脂肪墊的沖擊，建議使用柔軟有彈性的鞋墊或鞋子，避免赤腳在硬地上行走，可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛時遵醫(yī)囑使用外用扶他林軟膏或口服洛索洛芬鈉片。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因過度摩擦、壓力或外傷引發(fā)的炎癥。疼痛位于腳跟后側(cè)或底部，局部可能出現(xiàn)紅腫、皮溫升高，按壓時有明顯疼痛和波動感。常與鞋子后幫過硬、不合腳有關(guān)。治療需消除摩擦因素，更換寬松柔軟的鞋子，急性期可進(jìn)行冷敷，后期熱敷，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用美洛昔康片等抗炎藥物，或進(jìn)行滑囊穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是由于骨骼長期承受超過其修復(fù)能力的反復(fù)應(yīng)力而導(dǎo)致的微小骨折。常見于突然增加運動強度或時間的運動員、新兵或骨質(zhì)疏松者。疼痛為漸進(jìn)性加重，初期僅在運動后出現(xiàn)，后期休息時也持續(xù)疼痛，跟骨側(cè)面擠壓時疼痛加劇。治療核心是徹底休息、避免負(fù)重，通常需要拄拐杖4-6周，確保骨折愈合，可遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片，并使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療。

出現(xiàn)腳跟底痛時，首先應(yīng)注意休息，減少長時間站立、行走和跑跳等負(fù)重活動。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳動，或腳踩網(wǎng)球來回滾動按摩。控制體重有助于減輕足部負(fù)荷。溫水泡腳可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確診斷，并接受規(guī)范治療。