紫癜性腎炎可通過觀察皮膚紫癜、關節(jié)癥狀、消化道癥狀、尿液異常及腎功能檢查等方式進行辨別。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復合物沉積、血管炎性反應、遺傳易感性及感染等因素引起。

一、觀察皮膚紫癜

皮膚出現(xiàn)紫癜是過敏性紫癜的典型表現(xiàn)，也是辨別紫癜性腎炎的重要線索。這些紫癜多呈對稱性分布，常見于雙下肢、臀部及踝關節(jié)周圍，表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性皮疹，按壓不褪色。若在紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深、泡沫增多，需高度警惕腎臟受累可能。此時應避免搔抓皮膚，注意休息，并及時就醫(yī)進行尿液檢查。

二、關注關節(jié)癥狀

關節(jié)腫痛是過敏性紫癜的常見伴隨癥狀，多累及膝、踝等大關節(jié)。若在關節(jié)癥狀出現(xiàn)前后，觀察到尿量減少、眼瞼或下肢浮腫，可能提示紫癜性腎炎。關節(jié)癥狀通常與免疫復合物沉積引發(fā)的炎癥反應有關。處理上應以休息為主，避免關節(jié)負重，疼痛明顯時可在醫(yī)生指導下進行對癥處理，并同步監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。

三、留意消化道癥狀

腹痛、惡心、嘔吐甚至消化道出血是過敏性紫癜可能累及胃腸道的表現(xiàn)。當這些癥狀與皮膚紫癜同時出現(xiàn)，并伴隨尿液檢查異常如蛋白尿、血尿時，需考慮紫癜性腎炎。消化道癥狀可能與腹部小血管炎有關?；颊邞⒁怙嬍城宓?、易消化，避免粗糙、刺激性食物。若腹痛劇烈或出現(xiàn)便血，應立即就醫(yī)，在治療原發(fā)病的同時，醫(yī)生會評估腎臟狀況。

四、檢查尿液異常

尿液檢查是辨別紫癜性腎炎的核心手段。典型的尿液異常包括鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿。這些異常可能在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)天至數(shù)月內發(fā)生，表明免疫復合物在腎小球基底膜沉積，引發(fā)了腎小球腎炎。確診需要反復進行尿常規(guī)檢查，必要時需做24小時尿蛋白定量。醫(yī)生會根據(jù)尿檢結果，結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

五、評估腎功能檢查

腎功能血液檢查如血肌酐、尿素氮升高，以及腎小球濾過率下降，是紫癜性腎炎病情進展的重要標志。當腎臟損傷較重時，會出現(xiàn)這些指標異常。這與腎小球內廣泛的細胞增生、新月體形成等病理改變有關，患者可能伴有高血壓、水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能涉及使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，或血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等藥物控制病情，保護腎功能。

辨別紫癜性腎炎后，日常護理至關重要。患者應注意休息，尤其在急性期應避免勞累；飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白原則，控制水分攝入，以減輕腎臟負擔；嚴格記錄每日尿量及體重變化；避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、蛋類或藥物；預防感染，因感染可能誘發(fā)或加重病情；遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、腎功能及血壓，不可自行停藥或更改治療方案；保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟衣物，避免紫癜部位摩擦受損。