權(quán)威問(wèn)答
膝蓋疼咯吱響可能與關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
膝關(guān)節(jié)滑液具有潤(rùn)滑和緩沖作用，隨著年齡增長(zhǎng)或過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑液分泌減少。關(guān)節(jié)面摩擦增加時(shí)會(huì)發(fā)出響聲，伴隨輕微酸痛感。日?？赏ㄟ^(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳促進(jìn)滑液分泌，避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或下蹲動(dòng)作。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。
半月板撕裂常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)可能產(chǎn)生彈響并伴隨交鎖感。急性損傷會(huì)出現(xiàn)局部腫脹疼痛，慢性損傷可能表現(xiàn)為間歇性隱痛。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生捻發(fā)音，晨起僵硬和負(fù)重痛是典型表現(xiàn)。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療需結(jié)合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物，配合減重和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
先天韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶修復(fù)不良會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響。可能伴隨關(guān)節(jié)錯(cuò)位感和易扭傷史。加強(qiáng)股四頭肌等周?chē)∪河?xùn)練可改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重松弛需佩戴護(hù)膝或進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
髕骨軌跡異常磨損軟骨時(shí)，上下樓梯會(huì)發(fā)出碾磨樣響聲并伴前膝痛。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)過(guò)量或股四頭肌力量不平衡人群。治療包括限制跑跳運(yùn)動(dòng)、使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具，配合鹽酸氨基葡萄糖片和關(guān)節(jié)腔注射治療。頑固病例需行外側(cè)支持帶松解術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇平底軟底鞋減少?zèng)_擊?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，疼痛發(fā)作期可局部熱敷緩解癥狀。若彈響持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
