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長期服用二甲雙胍可能引起胃腸道不適、維生素B12吸收障礙、乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加、肝腎功能異常等副作用。

1、胃腸道不適

二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹脹，可通過調(diào)整服藥時(shí)間或改用緩釋劑型緩解，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用奧美拉唑、蒙脫石散等藥物。

2、維生素B12缺乏

長期用藥會(huì)抑制回腸末端對(duì)維生素B12的吸收，可能引發(fā)貧血或周圍神經(jīng)病變，建議定期監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺制劑。

3、乳酸酸中毒

罕見但嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥，多見于肝腎功能不全者，表現(xiàn)為深大呼吸、嗜睡，需立即停用并靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。

4、肝腎功能異常

藥物經(jīng)腎臟排泄可能加重腎負(fù)擔(dān)，用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測肝腎功能，肌酐清除率低于30ml/min時(shí)禁用，可考慮換用格列凈類降糖藥。

服用二甲雙胍期間應(yīng)避免飲酒，定期監(jiān)測血糖及并發(fā)癥指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。