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病理性黃疸患兒血清總膽紅素降至安全范圍且病因穩(wěn)定后可考慮出院，具體數(shù)值需結(jié)合日齡、胎齡及并發(fā)癥綜合評估，主要參考指標(biāo)包括膽紅素下降趨勢、光療效果、喂養(yǎng)狀況及原發(fā)病控制情況。

1、膽紅素水平

足月兒血清總膽紅素需降至220μmol/L以下，早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，極低出生體重兒可能要求更低閾值。家長需每日記錄黃疸消退情況，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素及血清值變化。

2、光療效果

連續(xù)12小時(shí)光療后膽紅素下降幅度達(dá)標(biāo)，且停止光療24小時(shí)內(nèi)無反彈。家長需觀察皮膚黃染范圍是否縮小，醫(yī)護(hù)人員會(huì)評估光療后膽紅素代謝曲線。

3、喂養(yǎng)狀況

患兒每日奶量達(dá)到150ml/kg以上，大小便排泄正常，體重停止下降并開始增長。家長需掌握科學(xué)喂養(yǎng)方法，保證足夠熱量攝入促進(jìn)膽紅素排泄。

4、原發(fā)病控制

感染性黃疸需完成抗生素療程，溶血性黃疸需血紅蛋白穩(wěn)定，膽道閉鎖等需明確后續(xù)治療方案。家長需了解出院后復(fù)查計(jì)劃，按時(shí)返院監(jiān)測。

出院后繼續(xù)監(jiān)測皮膚黃染變化，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，母乳喂養(yǎng)者必要時(shí)暫停母乳3天觀察，出現(xiàn)嗜睡或拒奶需立即返診。