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糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等,按嚴重程度從輕度損害到終末期器官功能障礙排列。
長期高血糖損害腎小球濾過功能,早期表現(xiàn)為微量蛋白尿,晚期可進展為腎衰竭。需嚴格控制血糖血壓,藥物可選用纈沙坦、卡托普利或達格列凈。
高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,初期出現(xiàn)視物模糊,嚴重時失明。定期眼底檢查是關(guān)鍵,治療藥物包括雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF制劑。
表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,嚴重者出現(xiàn)感覺喪失。血糖控制是基礎(chǔ),藥物可選甲鈷胺、α-硫辛酸或普瑞巴林緩解癥狀。
神經(jīng)血管雙重病變導(dǎo)致足部潰瘍感染,嚴重需截肢。日常足部護理至關(guān)重要,治療包括清創(chuàng)術(shù)、負壓引流等外科干預(yù)。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖及靶器官功能,保持合理膳食和適度運動,每年至少進行一次全面并發(fā)癥篩查。