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多數(shù)心臟病患者可以懷孕，但需在孕前接受全面評(píng)估并嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理病情。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與心臟功能分級(jí)、基礎(chǔ)心臟病類(lèi)型及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。

1、評(píng)估心臟功能

心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)者通?？赡褪苋焉?，需在孕前調(diào)整藥物方案，如將華法林更換為肝素，避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕中需每月監(jiān)測(cè)心功能。

2、識(shí)別高危類(lèi)型

重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征等疾病禁止妊娠。二尖瓣狹窄患者孕前可能需行球囊擴(kuò)張術(shù)，主動(dòng)脈瓣重度狹窄建議先行瓣膜置換。

3、控制并發(fā)癥

合并心律失常者需使用普羅帕酮等妊娠安全藥物，心力衰竭患者需優(yōu)化利尿劑和β受體阻滯劑用量，維持血壓血糖穩(wěn)定。

4、多學(xué)科管理

妊娠全程需心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，中晚期重點(diǎn)預(yù)防子癇前期和感染，分娩方式根據(jù)心功能選擇剖宮產(chǎn)或陰道試產(chǎn)。

建議心臟病患者孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，妊娠期保持低鹽飲食，體重增長(zhǎng)控制在10-12公斤，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。