權(quán)威問(wèn)答
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先天性腦血管畸形已出血屬于腦血管發(fā)育異常的急癥，可能由血管結(jié)構(gòu)缺陷、血流動(dòng)力學(xué)異常、外傷刺激、遺傳因素等引起，需立即就醫(yī)處理。
先天性血管壁發(fā)育薄弱易破裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛或意識(shí)障礙。緊急治療需神經(jīng)外科介入，藥物可選用甘露醇降低顱壓、氨甲環(huán)酸止血、尼莫地平改善腦血管痙攣。
畸形血管團(tuán)內(nèi)血流湍流導(dǎo)致血管破裂，常伴隨嘔吐或癲癇發(fā)作。需通過(guò)血管內(nèi)栓塞術(shù)或手術(shù)切除，術(shù)前可用丙戊酸鈉控制癲癇、烏拉地爾調(diào)控血壓。
頭部外傷可能誘發(fā)畸形血管破裂，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。需絕對(duì)臥床避免再出血，藥物選用酚磺乙胺止血、呋塞米脫水、依達(dá)拉奉清除自由基。
遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病易并發(fā)血管畸形，表現(xiàn)為反復(fù)鼻衄或皮膚血管痣。需基因檢測(cè)確診，急性期處理同其他原因出血，長(zhǎng)期需定期腦血管隨訪。
患者出血后須嚴(yán)格避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度肢體功能訓(xùn)練，飲食以低鹽高蛋白流質(zhì)為主。
