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主動脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，主要由主動脈壁撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁中層形成假腔，常見于高血壓、動脈硬化、馬凡綜合征等患者，典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克等。

1、病因機制

主動脈夾層多與長期未控制的高血壓有關(guān)，持續(xù)高壓血流沖擊導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜撕裂，血液滲入中膜形成夾層，需通過降壓藥物控制血壓并緊急手術(shù)修復(fù)。

2、高危因素

動脈粥樣硬化斑塊破裂、先天性血管壁缺陷如馬凡綜合征可顯著增加發(fā)病風(fēng)險，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴大汗淋漓，需CT血管造影確診后行人工血管置換術(shù)。

3、癥狀特點

突發(fā)刀割樣胸痛向背部放射是典型表現(xiàn)，可能伴隨意識喪失或下肢癱瘓，需立即使用鎮(zhèn)痛藥并實施主動脈支架植入術(shù)防止破裂。

4、并發(fā)癥

夾層擴展可導(dǎo)致心包填塞、器官缺血等致命后果，需監(jiān)測尿量及神經(jīng)功能，必要時行復(fù)合手術(shù)處理累及的分支血管。

確診后需絕對臥床并避免用力，嚴格控制血壓在120/80mmHg以下，術(shù)后定期進行增強CT隨訪血管愈合情況。