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胸主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈胸段血管壁異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，主要類型包括真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤，常見誘因有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等。

1、病因

高血壓長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致血管壁彈性纖維斷裂，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)削弱血管中層結(jié)構(gòu)，遺傳性結(jié)締組織病如馬凡綜合征可造成血管壁先天缺陷，感染或創(chuàng)傷也可能引發(fā)局部血管損傷。

2、癥狀

早期多無癥狀，隨著瘤體增大會(huì)出現(xiàn)胸背部鈍痛，壓迫氣管或食管時(shí)可引起呼吸困難、吞咽困難，若突發(fā)撕裂樣劇痛可能提示動(dòng)脈瘤破裂或形成夾層。

3、診斷

胸部X線可發(fā)現(xiàn)縱隔增寬，增強(qiáng)CT能準(zhǔn)確顯示瘤體位置和大小，超聲心動(dòng)圖適用于評(píng)估升主動(dòng)脈病變，血管造影是制定手術(shù)方案的金標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療

直徑小于5厘米的動(dòng)脈瘤可定期隨訪并控制血壓，進(jìn)展性動(dòng)脈瘤需行人工血管置換術(shù)，血管內(nèi)支架植入術(shù)適用于特定解剖類型的患者，急性破裂需緊急手術(shù)搶救。

確診胸主動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，戒煙并保持低鹽飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估瘤體變化。