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重度胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺自我消化?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用烏司他丁、加貝酯、生長(zhǎng)抑素等蛋白酶抑制劑控制炎癥。

2、酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致胰酶異常激活。典型表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹痛向腰背部放射。治療需嚴(yán)格戒酒，配合使用奧曲肽、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過5.65mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。癥狀包括腹痛腹脹合并乳糜血。需采用血漿置換快速降脂，聯(lián)合使用非諾貝特等降脂藥物。

4、胰管梗阻

腫瘤壓迫或先天性胰管畸形會(huì)造成胰液排泄不暢。臨床可見腹痛進(jìn)行性加重伴脂肪瀉。內(nèi)鏡下胰管支架置入或胰腸吻合術(shù)是主要治療手段。

患者需絕對(duì)禁食至腹痛緩解，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，恢復(fù)期避免高脂高蛋白食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶及影像學(xué)復(fù)查。