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非布司他停藥后尿酸升高通常由藥物依賴性、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腎功能代償不足、痛風(fēng)復(fù)發(fā)等因素引起,可通過調(diào)整用藥方案、控制嘌呤攝入、促進(jìn)尿酸排泄、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥等方式干預(yù)。
非布司他抑制尿酸合成的作用具有可逆性,突然停藥可能導(dǎo)致黃嘌呤氧化酶活性反彈,引發(fā)尿酸水平反跳性升高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量,必要時(shí)聯(lián)用苯溴馬隆或別嘌醇過渡。
高嘌呤飲食會(huì)加重尿酸負(fù)荷,常見于海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等攝入過量。需限制每日嘌呤攝入低于300毫克,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物比例。
慢性腎病或腎小管功能異?;颊吣蛩崤判鼓芰ο陆担K幒蟾壮霈F(xiàn)尿酸滯留??勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉堿化尿液,配合氯沙坦鉀等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。
既往痛風(fēng)史患者停藥后可能出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可選用秋水仙堿、依托考昔或糖皮質(zhì)激素控制癥狀,緩解期需重啟降尿酸治療。
日常建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。