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腹腔積液可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,積液量可從輕度腹水到大量腹水不等。
1、肝硬化肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥,引發(fā)液體滲出至腹腔,表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音,需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充人血白蛋白,藥物可用呋塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦。
2、心力衰竭右心衰竭使體循環(huán)靜脈壓升高,液體滲入腹腔,伴隨下肢水腫和頸靜脈怒張,治療需控制液體入量,藥物可用地高辛、氫氯噻嗪、硝酸異山梨酯。
3、腎病綜合征大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降,出現(xiàn)全身水腫伴腹腔積液,需高蛋白飲食,藥物可用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司。
4、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)性肝癌破壞血管淋巴管,形成血性或乳糜性腹水,常伴消瘦和惡病質(zhì),需腹腔穿刺引流,藥物可用順鉑、貝伐珠單抗、紫杉醇。
日常需監(jiān)測體重變化,限制每日飲水量,出現(xiàn)呼吸困難或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。