脂肪肝不治療可能自行緩解,也可能進展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化,主要與飲食調整、運動干預、代謝控制、原發(fā)病管理等因素有關。
1、飲食調整減少高脂高糖飲食可減輕肝臟脂肪沉積,每日熱量攝入減少約500千卡,增加蔬菜水果和全谷物攝入有助于改善肝臟代謝。
2、運動干預每周150分鐘中等強度有氧運動能促進脂肪分解,建議選擇快走、游泳等運動方式,體重下降5%-10%可使脂肪肝逆轉。
3、代謝控制合并糖尿病或高脂血癥時需規(guī)范用藥,二甲雙胍、阿托伐他汀等藥物可改善胰島素抵抗和血脂異常,從而減輕肝臟脂肪變性。
4、原發(fā)病管理酒精性脂肪肝必須戒酒,非酒精性脂肪肝需監(jiān)測肝功能,若出現(xiàn)轉氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象,需使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等保肝藥物。
建議每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能,保持規(guī)律作息,避免熬夜和濫用藥物,重度脂肪肝患者需在消化內科或肝病科定期隨訪。