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溶血性黃疸的誘發(fā)因素有哪些

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問題描述:
溶血性黃疸的誘發(fā)因素有哪些

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陳國棟
陳國棟 北京大學人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

溶血性黃疸的誘發(fā)因素主要有遺傳性紅細胞缺陷、感染性疾病、藥物或化學物質刺激、自身免疫性溶血等。

1、遺傳因素

遺傳性球形紅細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可導致紅細胞膜結構異?;虼x障礙,使紅細胞易被破壞。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用葉酸、糖皮質激素或進行脾切除術。

2、感染因素

瘧疾、敗血癥等感染性疾病可通過病原體直接破壞紅細胞或產生溶血毒素誘發(fā)黃疸。需控制感染源,可選用青蒿琥酯、頭孢曲松等抗感染藥物,同時配合光療降低膽紅素。

3、藥物刺激

磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能通過免疫反應或氧化損傷導致紅細胞破裂。應立即停用可疑藥物,必要時使用潑尼松、免疫球蛋白抑制免疫性溶血。

4、免疫因素

自身免疫性溶血性貧血因抗體攻擊紅細胞膜抗原引發(fā)溶血,常伴乏力、蒼白。治療采用糖皮質激素、利妥昔單抗等免疫抑制劑,重癥需輸血支持。

出現皮膚鞏膜黃染、醬油色尿等癥狀應及時就醫(yī),避免接觸蠶豆、萘丸等溶血誘發(fā)物,新生兒需加強膽紅素監(jiān)測。

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