健康知道
糖尿病合并腎衰竭主要與長期血糖控制不佳、高血壓、腎小球高濾過、微血管病變等因素有關(guān)。
糖尿病引起腎衰竭是一個漸進(jìn)性過程，涉及多重病理生理機(jī)制。當(dāng)糖尿病患者血糖長期處于較高水平時，會導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，這種超負(fù)荷工作最終會損傷腎小球?yàn)V過功能。同時高血糖狀態(tài)會損害腎小球基底膜結(jié)構(gòu)，造成蛋白質(zhì)泄漏，進(jìn)一步加重腎臟損害。
1. 血糖控制
長期高血糖會加速腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化進(jìn)程。建議通過合理飲食、規(guī)律運(yùn)動和降糖藥物治療，將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，延緩腎功能惡化。
2. 血壓管理
高血壓會加劇腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，促進(jìn)腎小球硬化。建議使用沙坦類或普利類降壓藥，這類藥物具有腎臟保護(hù)作用，能減輕蛋白尿。
3. 蛋白尿干預(yù)
早期微量白蛋白尿是糖尿病腎病的重要標(biāo)志。除控制血糖血壓外，可考慮使用醛固酮受體拮抗劑等抗纖維化藥物，減少蛋白質(zhì)的丟失。
4. 代謝調(diào)節(jié)
嚴(yán)格控制血脂異常、酸堿平衡紊亂等代謝問題。避免使用腎毒性藥物，必要時可考慮使用促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。
需要定期監(jiān)測腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)腎功能異常應(yīng)及時就診，通過多學(xué)科協(xié)作制定個體化治療方案。
