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三叉神經(jīng)痛是一種以面部劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性電擊樣疼痛，常見于中老年人，可能與血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
1、血管壓迫三叉神經(jīng)根部受鄰近血管長期壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變，引發(fā)異常放電。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)刀割樣疼痛，常由咀嚼、洗臉等動作誘發(fā)。治療可選用卡馬西平、奧卡西平等抗癲癇藥物。
2、神經(jīng)損傷外傷或手術(shù)導(dǎo)致的三叉神經(jīng)損傷可引起神經(jīng)纖維異常興奮。疼痛多局限于損傷神經(jīng)分支區(qū)域，伴有局部感覺異常。除藥物治療外，可考慮神經(jīng)阻滯或微血管減壓術(shù)。
3、多發(fā)性硬化中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng)核團，表現(xiàn)為雙側(cè)交替性發(fā)作。常伴有肢體無力、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需進行免疫調(diào)節(jié)治療，如干擾素β-1a等藥物。
4、腫瘤壓迫橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫三叉神經(jīng)可導(dǎo)致進行性加重的持續(xù)性疼痛，可能伴隨聽力下降、面癱等癥狀。確診后應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可輔以加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
患者應(yīng)避免寒冷刺激、保持規(guī)律作息，疼痛發(fā)作期可嘗試局部熱敷，確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
