健康知道
慢阻肺患者多數(shù)情況下不建議直接進(jìn)行肺移植，肺移植主要適用于終末期肺病且其他治療無效的患者。肺移植的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重肺功能損害、反復(fù)急性加重、生活質(zhì)量極低等，需綜合評估年齡、合并癥、心理狀態(tài)等因素。
1、適應(yīng)癥評估肺移植僅適用于極重度慢阻肺患者，需滿足第一秒用力呼氣容積低于預(yù)測值25%、合并肺動脈高壓或慢性呼吸衰竭，且藥物治療無效。術(shù)前需排除活動性感染、惡性腫瘤等禁忌癥。
2、手術(shù)風(fēng)險肺移植術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、感染、支氣管并發(fā)癥等問題，需終身服用免疫抑制劑。五年生存率約50%-60%，遠(yuǎn)低于常規(guī)藥物治療的慢阻肺患者生存率。
3、替代治療多數(shù)慢阻肺患者可通過長效支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素吸入、氧療等控制癥狀。肺康復(fù)訓(xùn)練、戒煙、疫苗接種等非藥物干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量。
4、術(shù)后管理成功移植后需嚴(yán)格遵循抗排斥方案，定期監(jiān)測肺功能及藥物濃度。術(shù)后康復(fù)包括呼吸鍛煉、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)長期隨訪。
慢阻肺患者應(yīng)優(yōu)先優(yōu)化現(xiàn)有治療方案，肺移植作為終極手段需謹(jǐn)慎選擇。日常需避免呼吸道感染，保持適度運(yùn)動，均衡攝入高蛋白飲食增強(qiáng)體質(zhì)。
