健康知道
脊柱結(jié)核囊腫是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的脊柱局部膿腫，屬于繼發(fā)性骨結(jié)核病變，可能伴隨椎體破壞、神經(jīng)壓迫等癥狀，需通過(guò)抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術(shù)治療。
1、病因機(jī)制結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至脊柱，在椎體或椎間盤(pán)形成干酪樣壞死灶，周圍纖維組織包裹形成囊腫樣結(jié)構(gòu)，可能與肺結(jié)核未規(guī)范治療、免疫力低下等因素有關(guān)。
2、典型癥狀早期表現(xiàn)為局部隱痛和低熱，進(jìn)展期出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限、后凸畸形，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)壓迫癥狀。
3、診斷方法結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、MRI顯示椎旁膿腫特征，病理活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可確診，需與脊柱腫瘤、化膿性脊柱炎鑒別。
4、治療原則采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核藥物規(guī)范治療，合并嚴(yán)重骨質(zhì)破壞時(shí)需行病灶清除術(shù)聯(lián)合脊柱穩(wěn)定性重建。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免脊柱負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估。
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