糖尿病關(guān)節(jié)痛是什么原因
糖尿病關(guān)節(jié)痛可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、夏科氏關(guān)節(jié)病等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，需排查具體病因并針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液中葡萄糖濃度升高，刺激滑膜組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。高血糖還會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨退化，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位慢性鈍痛。患者需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等藥物穩(wěn)定血糖，配合低糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)使痛覺(jué)傳導(dǎo)異常，患者可能感到足部或手部關(guān)節(jié)灼痛、刺痛，夜間癥狀加重。神經(jīng)損傷還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置覺(jué)減退，增加外傷風(fēng)險(xiǎn)。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可幫助改善癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)足部防護(hù)。
糖尿病患者關(guān)節(jié)軟骨更易發(fā)生退行性變，常見(jiàn)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇伴僵硬感，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)保暖和減重。
糖尿病合并高尿酸血癥時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性紅腫熱痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。非布司他片、秋水仙堿片等藥物可控制發(fā)作，日常需限制高嘌呤食物攝入，保持每日2000毫升以上飲水量。
這是糖尿病嚴(yán)重的神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變，因感覺(jué)障礙導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)微損傷而不自知，終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、異?；顒?dòng)。常見(jiàn)于足踝部，需通過(guò)支具固定保護(hù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
糖尿病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若疼痛持續(xù)不緩解或伴關(guān)節(jié)腫脹變形，須及時(shí)至內(nèi)分泌科和骨科聯(lián)合就診。
