糖尿病的預(yù)防及治療方法
糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理、手術(shù)治療等方式綜合防控。糖尿病主要與遺傳因素、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、肥胖、不良飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視力模糊等癥狀。
控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，每日攝入蔬菜不少于500克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。保持BMI在18.5-24之間，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。
二甲雙胍片作為一線藥物可改善胰島素敏感性，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)格列凈片通過(guò)尿液排糖降低血糖。胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者，需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收，需隨餐服用。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期評(píng)估和不良反應(yīng)。
使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，目標(biāo)值低于7%。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖，特別適用于血糖波動(dòng)大者。記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整治療方案參考。
每年進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)微血管瘤需激光治療。尿微量白蛋白檢測(cè)早期糖尿病腎病，血壓控制在130/80mmHg以下。神經(jīng)病變患者需足部日常檢查，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。合并心血管疾病者應(yīng)強(qiáng)化血脂管理，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值低于2.6mmol/L。
代謝手術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的2型糖尿病患者，術(shù)式包括胃袖狀切除術(shù)、胃旁路術(shù)等。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和隨訪，可能出現(xiàn)傾倒綜合征、維生素缺乏等并發(fā)癥。胰腺移植聯(lián)合胰島細(xì)胞移植適用于1型糖尿病，需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
建立規(guī)律作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度疲勞。學(xué)習(xí)食物交換份法，掌握碳水化合物計(jì)數(shù)技巧。保持足部清潔干燥，選擇透氣鞋襪，每日檢查有無(wú)破損。隨身攜帶含糖食品應(yīng)對(duì)低血糖，佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。定期接受糖尿病教育，與醫(yī)生保持良好溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，家屬應(yīng)參與疾病管理，共同營(yíng)造健康生活環(huán)境。
