高血壓合并支氣管哮喘不宜選用
2026-01-30 16:48:15
高血壓合并支氣管哮喘患者不宜選用β受體阻滯劑類藥物。這類藥物可能加重支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作，同時影響血壓控制。主要禁忌藥物包括普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等?；颊邞卺t(yī)生指導下選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑等替代藥物。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體發(fā)揮作用，非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片會同時阻斷β1和β2受體，導致支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力。選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片雖對支氣管影響較小，但在哮喘急性發(fā)作期仍可能引發(fā)不良反應。長期使用這類藥物還可能掩蓋低血糖癥狀，影響糖代謝。部分患者用藥后可能出現(xiàn)乏力、頭暈等低血壓表現(xiàn)，與哮喘癥狀疊加時更易誤判病情。
對于必須使用β受體阻滯劑的情況，如心肌梗死后治療，需在呼吸科與心內科醫(yī)生共同監(jiān)測下謹慎使用。可考慮選用高選擇性β1受體阻滯劑如奈必洛爾片，并配合吸入型糖皮質激素預防支氣管痙攣。用藥期間需密切觀察峰值呼氣流速變化，若出現(xiàn)胸悶、喘息加重應立即停藥。合并慢性阻塞性肺疾病患者也需注意類似風險，但程度相對較輕。
高血壓合并支氣管哮喘患者日常應定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄哮喘發(fā)作頻率與誘因。飲食宜選擇富含鎂離子的深綠色蔬菜及堅果，有助于舒張支氣管平滑肌。運動建議采用間歇性有氧訓練，避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈活動。出現(xiàn)藥物不良反應或血壓波動超過20mmHg時應及時復診調整方案。
