高血壓中風(fēng)前兆的癥狀表現(xiàn)
高血壓中風(fēng)前兆的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、短暫性視力障礙、突發(fā)眩暈或平衡失調(diào)。這些癥狀可能提示短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)炸裂樣頭痛可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血前兆。頭痛多位于枕部或全頭部，常伴隨惡心嘔吐、頸部僵硬。這與血壓驟升導(dǎo)致腦血管壓力急劇變化有關(guān)，需警惕顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用尼莫地平片、甘露醇注射液、烏拉地爾注射液控制血壓和顱內(nèi)壓。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力、持物墜落、行走拖步是典型局灶性神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血，可能伴隨同側(cè)面部麻木。這種癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)稱為短暫性腦缺血發(fā)作，24小時(shí)內(nèi)完全緩解但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊常用于抗血小板治療。
突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或理解表達(dá)困難提示語言中樞缺血?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為找詞困難、答非所問或發(fā)音含混，常合并單側(cè)面癱。這類癥狀多源于大腦中動(dòng)脈皮層支栓塞，需與貝爾面癱鑒別。血栓通注射液、依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊可改善腦循環(huán)代謝。
單眼突發(fā)黑矇或視野缺損是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的典型表現(xiàn)。患者可能描述為窗簾遮擋感或霧視，通常持續(xù)5-15分鐘自行恢復(fù)。這與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支栓塞有關(guān)，后續(xù)發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)較高。羥苯磺酸鈣膠囊、銀杏葉提取物注射液、胰激肽原酶腸溶片可用于微循環(huán)改善。
旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐可能提示后循環(huán)缺血，常伴隨復(fù)視、吞咽困難或共濟(jì)失調(diào)。這類癥狀易被誤認(rèn)為耳石癥，但高血壓患者出現(xiàn)時(shí)應(yīng)優(yōu)先排除小腦或腦干梗死。倍他司汀片、天麻素注射液、長(zhǎng)春西汀注射液能改善前庭循環(huán)功能。
高血壓患者出現(xiàn)上述任一癥狀都需立即平臥休息，測(cè)量并記錄血壓數(shù)值，避免自行服用降壓藥物導(dǎo)致灌注不足。建議家屬保持患者呼吸道通暢，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，及時(shí)急救。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，控制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免情緒激動(dòng)和突然體位變化。規(guī)律服用降壓藥物如氨氯地平片、厄貝沙坦片等，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
