肝硬化晚期怎么辦
肝硬化晚期可通過(guò)藥物治療、腹水引流、肝移植、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式治療。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。
肝硬化晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水，使用乳果糖口服溶液改善肝性腦病。若存在感染需用頭孢呋辛酯片抗炎，食管靜脈曲張出血時(shí)可注射生長(zhǎng)抑素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或加量。
頑固性腹水患者需行腹腔穿刺引流術(shù)，每次放液量控制在2000-3000毫升，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。引流后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。反復(fù)腹水者可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的終末期肝病患者可評(píng)估肝移植可行性，需完成心肺功能、惡性腫瘤篩查等術(shù)前檢查。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。移植后5年生存率可達(dá)60-70%。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/公斤體重，以乳清蛋白粉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，口服葡萄糖酸鋅顆粒糾正鋅缺乏。
疾病進(jìn)展帶來(lái)的焦慮抑郁需心理科介入，可采用認(rèn)知行為配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。家屬應(yīng)參與患者情緒管理，通過(guò)疼痛評(píng)估量表定期監(jiān)測(cè)不適感。臨終關(guān)懷階段需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供舒緩治療。
肝硬化晚期患者需絕對(duì)戒酒，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食采用低鹽軟食，分6-8次少量進(jìn)食。避免服用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物，預(yù)防消化道出血需細(xì)嚼慢咽。定期復(fù)查腹部超聲、血氨和凝血功能，出現(xiàn)嗜睡或嘔血立即急診。保持適度床旁活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片改善。
