支氣管哮喘引起呼氣性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是什么
支氣管哮喘引起呼氣性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制主要與氣道炎癥、支氣管平滑肌痙攣、氣道高反應(yīng)性及黏液分泌增多等因素有關(guān)。
支氣管哮喘的核心病理改變是慢性氣道炎癥，多種炎癥細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等參與其中。這些細(xì)胞釋放白三烯、組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致氣道黏膜水腫、充血，使氣道管腔狹窄。炎癥持續(xù)存在還會損傷氣道上皮細(xì)胞，進(jìn)一步加重氣道阻塞。
哮喘發(fā)作時，過敏原或刺激因素激活膽堿能神經(jīng)，促使支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮。同時炎癥介質(zhì)如組胺、白三烯等直接作用于平滑肌細(xì)胞，引發(fā)廣泛性支氣管痙攣。這種痙攣在呼氣時更為明顯，因呼氣時胸腔內(nèi)壓升高會壓迫本就狹窄的氣道。
哮喘患者氣道對冷空氣、煙霧等刺激異常敏感，輕微刺激即可引發(fā)過度收縮反應(yīng)。這種高反應(yīng)性與氣道上皮損傷后神經(jīng)末梢暴露、炎癥介質(zhì)釋放增多有關(guān)。高反應(yīng)性使患者在呼氣時氣道更容易塌陷，形成活瓣效應(yīng)，氣體呼出困難。
杯狀細(xì)胞增生和黏液腺肥大導(dǎo)致黏液分泌量顯著增加，形成黏稠痰栓。這些黏液與脫落的上皮細(xì)胞、炎癥細(xì)胞共同形成黏液栓，阻塞中小氣道。呼氣時氣流速度減慢，更易使黏液栓滯留，造成氣體陷閉和肺過度充氣。
哮喘患者由于氣道壁結(jié)構(gòu)重塑，支持軟骨的破壞及平滑肌增生，使得氣道壁順應(yīng)性增加。呼氣時胸腔內(nèi)正壓會使失去支撐的氣道壁塌陷，形成動態(tài)性阻塞。這種塌陷在中小氣道尤為明顯，是呼氣相延長的重要原因。
哮喘患者平時應(yīng)避免接觸過敏原，保持環(huán)境清潔，適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果、深海魚等。注意監(jiān)測癥狀變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入藥物，定期復(fù)查肺功能。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)急性發(fā)作及時就醫(yī)。
