肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是什么
肝膽疾病編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞： #肝硬化
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肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是腹水、黃疸和消化道出血。這些癥狀提示肝功能嚴(yán)重受損，需立即就醫(yī)。腹水由門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致，黃疸源于膽紅素代謝障礙，消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂。
1. 腹水是失代償期肝硬化最常見的體征。門靜脈高壓使液體滲入腹腔，低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓，共同促成腹水形成?；颊吒共颗蚵?，可能出現(xiàn)臍疝或呼吸困難。治療需限鹽飲食（每日鈉攝入＜2g），口服利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。
2. 黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色。肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血液中直接膽紅素升高。膽汁淤積可引發(fā)皮膚瘙癢。治療包括熊去氧膽酸改善膽汁淤積，人工肝支持系統(tǒng)清除毒素，必要時(shí)行肝移植評(píng)估。
3. 消化道出血常表現(xiàn)為嘔血或黑便。門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張，血管破裂后出血量大且易復(fù)發(fā)。緊急處理需禁食、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾降低門脈壓力。
肝硬化失代償期患者需絕對(duì)戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，避免堅(jiān)硬粗糙食物。推薦低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和肝臟超聲檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變可能提示肝性腦病，需立即住院治療。肝硬化失代償期屬于終末期肝病，所有治療均為姑息性措施，肝移植是唯一根治手段?；颊邞?yīng)盡早到肝病專科醫(yī)院登記肝源匹配，同時(shí)接受營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理，五年生存率與及時(shí)干預(yù)密切相關(guān)。
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