什么是蛋白尿,怎樣辨別及癥狀
泌尿外科編輯
醫(yī)普觀察員
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蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高，可能提示腎臟或其他系統(tǒng)疾病。辨別需觀察尿液泡沫增多、渾濁度變化，伴隨水腫、乏力等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
1. 蛋白尿的常見原因包括生理性和病理性兩類。生理性蛋白尿多見于劇烈運動、發(fā)熱或寒冷刺激后，通常短暫且可逆。病理性蛋白尿與腎臟疾病相關(guān)，如腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等，蛋白質(zhì)因腎小球濾過屏障受損漏出。其他系統(tǒng)疾病如多發(fā)性骨髓瘤、心力衰竭也可能導(dǎo)致蛋白尿。
2. 辨別蛋白尿主要通過尿液檢查。居家可觀察尿液是否出現(xiàn)細小泡沫且長時間不消散，但確診需醫(yī)院進行尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值檢測。微量白蛋白尿檢測對早期糖尿病腎病篩查尤為重要。
3. 典型癥狀包括排尿時泡沫明顯增多，靜置后泡沫持續(xù)15分鐘以上；嚴重時尿液呈渾濁狀。伴隨癥狀可能有眼瞼或下肢水腫，特別是晨起時明顯；部分患者出現(xiàn)食欲減退、疲倦感。高血壓與蛋白尿并存時需警惕腎臟病變。
4. 處理方法需根據(jù)病因制定。生理性蛋白尿通常無需治療，消除誘因后復(fù)查。病理性蛋白尿需針對原發(fā)?。禾悄虿∧I病需控制血糖，常用藥物包括SGLT2抑制劑（如達格列凈）、ACEI類降壓藥（如貝那普利）；腎小球腎炎可能需要激素治療。飲食建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)選擇雞蛋、魚肉等。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善腎功能。
蛋白尿是腎臟健康的重要信號，持續(xù)存在的蛋白尿必須系統(tǒng)檢查。普通體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性應(yīng)復(fù)查，伴有水腫、高血壓等癥狀時需盡快腎內(nèi)科就診。保持規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物是預(yù)防關(guān)鍵，每年尿常規(guī)檢查對早期發(fā)現(xiàn)異常至關(guān)重要。
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