得了急性膽囊炎會(huì)有哪些癥狀
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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急性膽囊炎典型癥狀包括右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸或休克，需及時(shí)就醫(yī)。病因多與膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染或膽汁淤積相關(guān)，治療以抗感染、解痙止痛為主，必要時(shí)手術(shù)切除膽囊。
1 急性膽囊炎三大典型癥狀
右上腹持續(xù)性絞痛是首發(fā)癥狀，疼痛常放射至右肩背部，進(jìn)食油膩食物后加劇。約90%患者伴隨38℃以上發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。75%病例出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)緩解，部分患者可見(jiàn)皮膚鞏膜黃染。
2 發(fā)病機(jī)制解析
膽囊管被結(jié)石堵塞是最常見(jiàn)誘因，造成膽汁滯留和膽囊內(nèi)壓升高。大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染引發(fā)化膿性炎癥。糖尿病患者或長(zhǎng)期禁食人群因膽汁濃縮易誘發(fā)化學(xué)性炎癥。妊娠期激素變化也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3 臨床分級(jí)處理方案
輕度病例采用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈輸液，配合山莨菪堿解痙。中度炎癥需加用哌拉西林他唑巴坦，疼痛劇烈時(shí)可用布托啡諾鎮(zhèn)痛。出現(xiàn)膽囊穿孔或化膿性膽管炎等重癥，需在72小時(shí)內(nèi)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，開(kāi)放手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重者。
4 居家護(hù)理要點(diǎn)
發(fā)作期嚴(yán)格禁食，癥狀緩解后從米湯逐步過(guò)渡到低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下?？娠嬘媒疱X(qián)草茶輔助利膽，避免食用蛋黃、肥肉等高膽固醇食物。恢復(fù)期保持每日1.5升飲水量，快走等有氧運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性膽囊炎延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥或膽囊壞疽，突發(fā)右上腹疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)應(yīng)立即急診。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝膽超聲，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示規(guī)范治療后五年復(fù)發(fā)率低于5%。日常注意維持BMI在18.5-23.9之間，避免快速減肥誘發(fā)膽結(jié)石形成。
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