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腦供血不足與內(nèi)耳眩暈癥的鑒別診斷

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #腦供血不足 #眩暈癥

腦供血不足與內(nèi)耳眩暈癥的鑒別診斷需從病因、癥狀特征及輔助檢查三方面綜合分析。兩者均可引發(fā)眩暈，但發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀及治療方案存在顯著差異。

1、病因差異：

腦供血不足多由動(dòng)脈硬化、高血壓或頸椎病導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈血流減少；內(nèi)耳眩暈癥（梅尼埃?。┲饕c內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫異?；虿《靖腥鞠嚓P(guān)。前者屬于血管性病變，后者為耳源性疾患。

2、眩暈特點(diǎn)：

腦供血不足常表現(xiàn)為短暫性、發(fā)作性眩暈，多與體位變化相關(guān)；內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作呈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，伴耳鳴耳悶。前者眩暈程度較輕，后者發(fā)作時(shí)天旋地感明顯。

3、伴隨癥狀：

腦供血不足可能合并視物模糊、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；內(nèi)耳眩暈癥典型三聯(lián)征為波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳脹滿感。兩者均可伴惡心嘔吐，但后者耳部癥狀更具特異性。

4、誘發(fā)因素：

腦供血不足易在快速轉(zhuǎn)頭、起床過(guò)猛時(shí)誘發(fā)；內(nèi)耳眩暈癥常因疲勞、情緒緊張或高鹽飲食加重。前者與腦血管代償不足有關(guān)，后者受內(nèi)耳壓力變化影響。

5、檢查鑒別：

腦供血不足需行經(jīng)顱多普勒或腦血管造影；內(nèi)耳眩暈癥通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、前庭功能檢查確診。前者可見(jiàn)血流速度異常，后者多顯示感音神經(jīng)性耳聾和前庭功能障礙。

日常需注意控制血壓血糖，避免突然體位改變，限制鈉鹽攝入。眩暈發(fā)作期應(yīng)臥床休息，減少頭部活動(dòng)。建議記錄眩暈發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因，就診時(shí)攜帶詳細(xì)病史資料。長(zhǎng)期反復(fù)眩暈或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需盡早就醫(yī)，通過(guò)頭顱核磁共振、眼震電圖等檢查明確病因。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防腦血管事件。

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