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雙肺多發(fā)粟粒灶是什么意思

呼吸內(nèi)科編輯健康萬事通

288次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 14:33:39

雙肺多發(fā)粟粒灶是影像學(xué)描述術(shù)語，指兩肺廣泛分布直徑1-3毫米的結(jié)節(jié)狀陰影，形似粟米。常見病因包括粟粒型肺結(jié)核、塵肺、轉(zhuǎn)移性肺癌、真菌感染及結(jié)節(jié)病等。

1、粟粒型肺結(jié)核：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至全肺，影像表現(xiàn)為均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)?；颊叱０榈蜔帷?a href="http://www.028tfnet.cn/k/q35bfdkkk5zmymx.html" target="_blank">盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，療程不少于6個(gè)月。

2、塵肺?。?/h3>
長(zhǎng)期吸入二氧化硅等粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化，CT可見彌漫性粟粒灶伴肺紋理增粗。多發(fā)生于礦工、石材加工者，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，晚期需氧療或肺康復(fù)訓(xùn)練。

3、血行轉(zhuǎn)移瘤：

甲狀腺癌、肝癌等惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移至肺部，形成多發(fā)性粟粒結(jié)節(jié)。通常有原發(fā)腫瘤病史，結(jié)節(jié)大小不等且生長(zhǎng)迅速。需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療、靶向治療或免疫治療。

4、真菌感染：

隱球菌、組織胞漿菌等真菌感染可導(dǎo)致雙肺彌漫性粟粒樣改變，免疫低下者易發(fā)。血清學(xué)檢查及支氣管肺泡灌洗有助于確診。輕癥用氟康唑，重癥需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶。

5、結(jié)節(jié)?。?/h3>
非干酪樣壞死性肉芽腫疾病，約90%累及肺部。CT顯示沿淋巴管分布的粟粒結(jié)節(jié)，伴縱隔淋巴結(jié)腫大。部分患者可自愈，進(jìn)展期需糖皮質(zhì)激素治療。
發(fā)現(xiàn)雙肺粟粒灶應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查明確病因。日常需戒煙并避免二手煙，保持居室通風(fēng)干燥。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，飲食宜高蛋白、高維生素，合并感染期需限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)咯血、氣促加重需立即就醫(yī)。

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