硬膜外血腫與硬膜下血腫之間的區(qū)別是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

83次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-16 15:55:19

硬膜外血腫與硬膜下血腫的主要區(qū)別在于出血位置、病因及臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫是顱骨與硬腦膜之間的動(dòng)脈性出血，多由外傷導(dǎo)致；硬膜下血腫則是硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的靜脈性出血，常見于老年人或腦萎縮患者。

1.出血位置

硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，血液積聚形成局限性血腫，通常不跨越顱縫。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，血液沿腦表面擴(kuò)散，范圍較廣且可能跨越顱縫。兩者解剖位置差異直接影響影像學(xué)表現(xiàn)和手術(shù)入路選擇。

2.病因機(jī)制

硬膜外血腫多因顳部外傷導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂，出血速度快，常見于青壯年。硬膜下血腫常因橋靜脈撕裂引起，出血緩慢，多見于老年人、酗酒者或腦萎縮患者，輕微外傷即可誘發(fā)，慢性硬膜下血腫癥狀可能延遲出現(xiàn)。

3.臨床表現(xiàn)

硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷、中間清醒期、再昏迷三聯(lián)征，伴隨患側(cè)瞳孔散大。硬膜下血腫癥狀隱匿，急性期可有頭痛嘔吐，慢性期表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆或偏癱，缺乏特異性體征。

4.影像特征

CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰；硬膜下血腫呈新月形，急性期為高密度，亞急性期等密度，慢性期低密度。MRI可更清晰顯示血腫分期及腦組織受壓情況。

5.治療原則

硬膜外血腫需緊急手術(shù)清除血腫并止血，多采用骨瓣開顱術(shù)。硬膜下血腫根據(jù)病情選擇鉆孔引流或開顱手術(shù)，慢性病例可保守觀察。兩者術(shù)后均需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能變化。

對(duì)于疑似顱內(nèi)血腫患者，應(yīng)立即就醫(yī)完善頭部CT檢查?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查影像學(xué)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，關(guān)注認(rèn)知功能及肢體活動(dòng)恢復(fù)情況。

硬膜下血腫硬膜外血腫

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