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急性闌尾炎非手術(shù)治療的指征是什么

普外科編輯醫(yī)普觀察員

47次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-26 13:46:24

關(guān)鍵詞： #闌尾炎 #急性闌尾炎

急性闌尾炎非手術(shù)治療的指征主要包括闌尾周圍膿腫形成、患者存在手術(shù)禁忌證、病情較輕且無(wú)穿孔風(fēng)險(xiǎn)等情況。具體需由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。

闌尾周圍膿腫形成是非手術(shù)治療的重要指征之一。當(dāng)闌尾炎導(dǎo)致局部膿腫形成時(shí)，直接手術(shù)可能增加感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)通常先采用抗生素控制感染，待炎癥局限后再評(píng)估是否需要擇期手術(shù)。常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

存在嚴(yán)重心肺功能不全等手術(shù)禁忌證的患者可考慮非手術(shù)治療。高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，配合廣譜抗生素治療可能更為安全。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化及血常規(guī)指標(biāo)。

對(duì)于癥狀輕微且影像學(xué)檢查顯示無(wú)穿孔征象的單純性闌尾炎，可嘗試保守治療。這類患者腹痛程度較輕，體溫和白細(xì)胞升高不明顯，腹部CT顯示闌尾腫脹但無(wú)游離氣體。治療期間需禁食胃腸減壓，使用鹽酸左氧氟沙星注射液等抗生素，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善仍需手術(shù)干預(yù)。

非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重炎癥。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣飲食，禁止食用辛辣刺激及高纖維食物。每日記錄腹痛部位、程度變化及排便情況，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇或腹脹需立即就醫(yī)?；謴?fù)期3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察闌尾情況。

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